Nach Mord in Frankfurt: Diskussion auf dem Rücken psychisch Kranker

Schon seltsam: Forensische Gutachter sprechen Stunden und Aberstunden mit ihren Probanden, machen ausführliche psychologische Testungen und können am Ende trotzdem nur eine Wahrscheinlichkeit angeben. Selbsternannte TV-Experten hingegen können alleine aus dem Tatmuster schon eine Ferndiagnose stellen und uns das Seelenleben der Täter erklären. Und für durchschnittliche Kommentarspaltenbewohner ist die Sache noch viel einfacher: Der ist doch psychisch krank und solche Leute gehören für immer weggesperrt.

Als Psychiater werde ich mich hüten, Spekulationen über den Täter von Frankfurt zu verbreiten. Aber ich will die Spekulationen, die kursieren, ein wenig einordnen. Zunächst ist die Wahrscheinlichkeit, dass irgendein Täter psychisch krank ist, immer hoch, weil die Wahrscheinlichkeit auch schon in der Allgemeinbevölkerung sehr hoch ist. Ungefähr jeder Dritte bekommt irgendwann in seinem Leben irgendeine psychische Erkrankung. Die Chancen stehen gut, dass Sie dazu gehören. Aber selbstverständlich sind da auch leichte Störungen dabei, genauso wie vorübergehende.

Aber auch schwere psychiatrische Störungen wie Schizophrenien führen normalerweise nicht dazu, dass Menschen zu Mördern werden. 98% aller Menschen sind nicht gewalttätig und 95% aller psychisch kranken Menschen sind auch nicht gewalttätig. Die Zahl derer, die andere töten, ist noch viel geringer. Dafür ist das Risiko, selbst Opfer von Straftaten zu werden, für psychisch Kranke deutlich erhöht. Wenn wir also von psychisch Kranken sprechen, die solche schrecklichen Taten wie am Frankfurter Hauptbahnhof begehen, dann reden wir von extrem seltenen und außergewöhnlichen Ereignissen.

Das Wenige, das wir bisher über den Vorgang und den Täter wissen, spricht tatsächlich für eine Störung. Die Tat an sich erscheint völlig sinnlos. Der Mann war offenbar bis vor Kurzem ein unauffälliger Bürger, der sein Verhalten plötzlich verändert hat, gewalttätig wurde, seine Familie bedroht hat, sich auf eine Art Flucht begeben hat. Es lassen sich Szenarien überlegen, in denen all das auch ohne Diagnose Sinn ergibt, aber zugegebenermaßen sind die weit hergeholt.

Wie sich aus den oben genannten Zahlen ergibt, können psychische Störungen sehr verschiedene Phänomene umfassen. Der Zwang sich die Hände zu waschen oder Angst vor Aufzügen sind (für andere) harmlos. Aber auch die schweren psychiatrischen Erkrankungen sind normalerweise harmlos, was die Gefahr für andere angeht. Ein Mensch mit einem Wahn, der meinetwegen glaubt, vom CIA verfolgt zu werden, der ist trotzdem ein mitfühlender Mensch mit Werten und Hemmschwellen und Vorstellungen davon, wie man miteinander umgehen soll. In manchen Fällen können solche Persönlichkeitszüge durch die Erkrankung erodieren. In manchen Fällen kann ein Kranker sich so sehr bedroht fühlen, dass er glaubt in Notwehr zu handeln, z.B. gegen vermeintliche Agenten des CIA. Und auch dann ist es immer noch wahrscheinlicher, dass er um sich schlägt und randaliert, als dass er jemanden tötet.

Die üblichen Mörder sind aber nicht solche psychotischen Menschen. Sie sind einfach Verbrecher. Vielleicht haben sie eine Persönlichkeitsstörung, also eine auffällige Charakterstruktur, die z.B. dazu führen kann, dass man keine Empathie empfindet, Regeln missachtet und den eigenen Vorteil sucht. Dagegen gibt es keine Medikamente. Und nur weil Psychiater diese Auffälligkeiten diagnostizieren und mit einem Namen benennen heißt das nicht, dass man die einfach ins Krankenhaus schicken und „heilen“ kann. Und auch in vielen anderen Konstellationen ist keine einfache Lösung möglich. Nicht immer sind Medikamente indiziert und wenn sie es sind, wirken sie nicht immer. Auch persönliche Krisen können „psychische Störungen“ sein, können Anlass sein, dass jemand mal bei einem Psychotherapeuten oder Psychiater war, sie können vielleicht auch Anlass für eine Straftat sein. Das Verlangen nach einer Droge kann zu kriminellem Verhalten führen oder die Psychose kann in einem vorübergehenden Rausch begründet liegen, ohne dass der Betroffene eine psychische Grunderkrankung hat.

Außerdem ist es illusorisch zu glauben, Ärzte könnten solche schlimmen Taten vorhersehen. Es gehört zum Wesen der Menschen allgemein und psychiatrischer Erkrankungen insbesondere, dass sie unberechenbar und unvorhersehbar sein können. Bevor ein gefährlicher Impuls entsteht, ist er (möglicherweise) auch für niemanden zu erkennnen. Natürlich gibt es Hinweise, die es zu verfolgen gilt, gibt es Konstellationen, die alarmieren müssen und es werden ja auch tagtäglich Menschen wegen tatsächlicher oder vermeintlicher Gefährlichkeit in Kliniken gebracht. Man kann eingreifen, wenn man die Hinweise hat und es geschieht. Es gibt bestimmt auch Fälle, wo dabei Fehler geschehen. Aber es wird immer auch Fälle geben, in denen einfach niemand etwas falsch gemacht hat, außer dem Täter.

Wir haben forensische Psychiatrien, in denen solche Täter sitzen. Es muss Maßnahmen geben, um die Gesellschaft vor solchen Straftätern zu schützen. Es darf auch diskutiert werden, ob diese Maßnahmen verbessert werden können. Aber dies darf nicht auf dem Rücken der 95% harmlosen psychisch Kranken geschehen.